মলদ্বারের ক্যান্সার: লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা

মলদ্বারের ক্যান্সার কী, এবং এর প্রধান ধরনসমূহ

মলদ্বারের ক্যান্সার হলো পায়ুপথের কোষে তৈরি হওয়া এক ধরনের ক্ষতিকর টিউমার। এটি সাধারণত মলদ্বারের কোষে অস্বাভাবিক পরিবর্তনের কারণে শুরু হয়। কিছু ক্ষেত্রে ভাইরাসজনিত সংক্রমণ, ধূমপান, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া বা দীর্ঘদিনের মলদ্বারজনিত সমস্যা ঝুঁকি বাড়াতে পারে। মলদ্বার ক্যান্সারের প্রধান ধরন হলো:

• ১. স্কোয়ামাস সেল ক্যান্সার: মলদ্বারের ক্যান্সারের মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরন। মলদ্বারের ভেতরের আবরণী কোষ থেকে এটি শুরু হয়। ছোট ঘা, গুটি বা রক্তপাত দেখা দিতে পারে, তাই দীর্ঘদিনের রক্তপাতকে পাইলস ভেবে অবহেলা করা ঠিক নয়।
• ২. অ্যাডেনোকার্সিনোমা: এটি মলদ্বারের গ্রন্থিজাতীয় কোষ থেকে তৈরি হয়। তুলনামূলকভাবে কম দেখা গেলেও এটি গুরুত্বের সঙ্গে দেখা দরকার। রোগের অবস্থান ও বিস্তার বুঝতে বিশেষজ্ঞের পরীক্ষা প্রয়োজন।
• ৩. বেসাল সেল ক্যান্সার: এই ধরনের ক্যান্সার মলদ্বারের আশপাশের ত্বকে হতে পারে। এটি খুব সাধারণ নয়। দীর্ঘদিন না শুকানো ঘা, শক্ত অংশ বা অস্বাভাবিক ত্বকের পরিবর্তন থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
• ৪. মেলানোমা: মলদ্বারের মেলানোমা খুব বিরল, তবে গুরুতর হতে পারে। কালচে দাগ, গুটি, রক্তপাত বা অস্বাভাবিক ক্ষত দেখা দিলে দ্রুত পরীক্ষা করা জরুরি।

নোট: মলদ্বারে ব্যথা, রক্তপাত, চুলকানি, স্রাব বা গুটি অনুভব করা এর সম্ভাব্য লক্ষণ। এসব লক্ষণ পাইলস বা ফিশারেও হতে পারে। তাই লক্ষণ দীর্ঘদিন থাকলে দেরি না করে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

মলদ্বারে ক্যান্সারের সাধারণ লক্ষণ

মলদ্বার/পায়ুপথে ক্যান্সারের লক্ষণ শুরুতে অনেক সময় পাইলস বা ফিশারের মতো মনে হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলোর মধ্যে আছে মলদ্বার দিয়ে রক্ত পড়া, পায়খানার সময় ব্যথা, চুলকানি, অস্বাভাবিক গুটি বা মাংসপিণ্ড অনুভব করা এবং পায়খানার অভ্যাস বদলে যাওয়া। সাধারণ লক্ষণগুলো হলো—

• মলদ্বার দিয়ে রক্ত পড়া
• পায়খানার সঙ্গে রক্ত দেখা
• মলদ্বারের ভেতরে বা পাশে গুটি অনুভব করা
• পায়খানার সময় ব্যথা হওয়া
• মলদ্বারে চাপ, জ্বালা বা অস্বস্তি থাকা
• মলদ্বারের আশপাশে চুলকানি
• অস্বাভাবিক স্রাব বা ভেজাভাব
• পায়খানার অভ্যাস হঠাৎ বদলে যাওয়া
• পায়খানা সরু হয়ে যাওয়া
• পায়খানা করার পরও মনে হওয়া পুরোপুরি পরিষ্কার হয়নি
• দীর্ঘদিন দুর্বলতা বা অকারণে ওজন কমে যাওয়া

নোট: মনে রাখতে হবে, এসব লক্ষণ থাকলেই ক্যান্সার হয়েছে—এমন নয়। পাইলস, ফিশার, সংক্রমণ, ফিস্টুলা বা অন্যান্য মলদ্বারজনিত রোগেও এমন লক্ষণ হতে পারে। কিন্তু লক্ষণ দীর্ঘদিন চলতে থাকলে নিজে নিজে ওষুধ খেয়ে সময় নষ্ট করা উচিত নয়।

মলদ্বারের ক্যান্সার কেন হয়?

মলদ্বারের ক্যান্সারের পেছনে একাধিক কারণ বা ঝুঁকি কাজ করতে পারে। সব রোগীর ক্ষেত্রে একই কারণ থাকে না। তবে কিছু ঝুঁকির বিষয় চিকিৎসাবিজ্ঞানে বেশি গুরুত্ব পায়।

• ১. HPV বা ভাইরাসজনিত সংক্রমণ
  মানব প্যাপিলোমা ভাইরাস (এইচপিভি) মলদ্বারের ক্যান্সারের একটি বড় বিপদের কারণ। এনসিআই এর মতে , এইচপিভি সংক্রমণ মলদ্বার ক্যান্সার-এর প্রধান ঝুঁকির কারণ। HPV অনেক সময় শরীরে দীর্ঘদিন থাকতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে কোষে পরিবর্তন ঘটাতে পারে।
• ২. রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা
  যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল, তাদের কিছু সংক্রমণ দীর্ঘদিন স্থায়ী হতে পারে। ফলে কিছু ধরনের ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়তে পারে। দীর্ঘমেয়াদি ইমিউন সমস্যা, বিশেষ কিছু ওষুধ বা অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থার কারণে এই ঝুঁকি বাড়তে পারে।
• ৩. ধূমপান
  ধূমপান শুধু ফুসফুস নয়, শরীরের অনেক ধরনের ক্যান্সারের ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত। মলদ্বারের ক্যান্সারের ক্ষেত্রেও ধূমপানকে ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। তাই ধূমপান ছাড়ার অভ্যাস শুধু ক্যান্সার নয়, সামগ্রিক স্বাস্থ্যের জন্যও দরকার।
• ৪. দীর্ঘদিনের মলদ্বারজনিত সমস্যা
  দীর্ঘদিনের ঘা, সংক্রমণ, মলদ্বারের আশপাশে অস্বাভাবিক পরিবর্তন বা বারবার একই জায়গায় সমস্যা থাকলে পরীক্ষা করা দরকার। সব দীর্ঘমেয়াদি সমস্যা ক্যান্সারে যায় না, কিন্তু অবহেলা করলে জটিলতা বাড়তে পারে।
• ৫. খাদ্যাভ্যাস ও জীবনযাত্রা: অতিরিক্ত রেড মিট (গরু বা খাসির মাংস) খাওয়া, প্রক্রিয়াজাত খাবার গ্রহণ এবং কায়িক পরিশ্রমের অভাব কোলন ও মলদ্বার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
• ৬. বয়স ও অন্যান্য ঝুঁকি
  বয়স বাড়ার সঙ্গে কিছু ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ে। তবে তরুণদের ক্ষেত্রেও মলদ্বারজনিত অস্বাভাবিক লক্ষণকে অবহেলা করা উচিত নয়। পরিবারে ক্যান্সারের ইতিহাস, আগের কিছু রোগ বা দীর্ঘদিনের স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকলেও ডাক্তারকে জানানো জরুরি।

মলদ্বারের ক্যান্সার কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

মলদ্বারের ক্যান্সার সন্দেহ হলে ডাক্তার প্রথমে রোগীর লক্ষণ, রোগের ইতিহাস এবং শারীরিক অবস্থা জানবেন। এরপর প্রয়োজন অনুযায়ী কিছু পরীক্ষা করা হতে পারে।

অপারেশনের আগে চিকিৎসকের ফি, রক্ত পরীক্ষা, প্রয়োজন হলে ইসিজি বা অন্য টেস্ট, কখনো অ্যানেসথেসিয়া মূল্যায়ন—এসব থাকতে পারে। অপারেশনের পরে ব্যথার ওষুধ, অ্যান্টিবায়োটিক, ড্রেসিং, ফলো-আপ ভিজিট, এবং বিশেষ খাদ্য ও যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। স্ট্যাপলার পদ্ধতির বেলায় কিছু উৎসে স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে খরচের মধ্যে সার্জন ফি, অ্যানেসথেসিয়া, অপারেশন থিয়েটার চার্জ, হাসপাতালে থাকা, এবং ফলো-আপও যুক্ত হতে পারে।

• ১. শারীরিক পরীক্ষা: বিশেষজ্ঞ মলদ্বারের বাইরের অংশ দেখে অস্বাভাবিক চাকা, ঘা, ফোলা বা স্রাব আছে কি না তা দেখেন। কখনো ডিজিটাল রেক্টাল পরীক্ষা করা হতে পারে, যেখানে গ্লাভস পরে মলদ্বারের ভেতরের অংশ পরীক্ষা করা হয়।
• ২. মলদ্বারের ভেতরের অংশ দেখা (Proctoscopy বা Anoscopy): মলদ্বারের ভেতরের অংশ ভালোভাবে দেখার জন্য ছোট যন্ত্র ব্যবহার করা হতে পারে। এতে ভিতরে ঘা, টিউমার, রক্তপাতের জায়গা বা অস্বাভাবিক টিস্যু আছে কি না দেখা যায়।
• ৩. টিস্যু পরীক্ষা (Biopsy Test): কোনো সন্দেহজনক অংশ থাকলে সেখান থেকে সামান্য টিস্যু নিয়ে পরীক্ষা করা হয়। একে biopsy বলা হয়। ক্যান্সার নিশ্চিত করার জন্য টিস্যু পরীক্ষা খুব গুরুত্বপূর্ণ। শুধু চোখে দেখে বা লক্ষণ শুনে ক্যান্সার নিশ্চিত করা যায় না।
• ৪. রোগ কতটা ছড়িয়েছে তা বোঝার পরীক্ষা (Imaging test): রোগের স্তর বা stage বোঝার জন্য MRI, CT scan, PET scan বা ultrasound জাতীয় পরীক্ষা লাগতে পারে। ক্যান্সার কোথায় আছে, কতটা ছড়িয়েছে এবং কোন চিকিৎসা দরকার—এসব বুঝতে এসব পরীক্ষা সাহায্য করে।

পাইলস নাকি মলদ্বারের ক্যান্সার—কীভাবে বুঝবেন?

এটি অনেকেরই সাধারণ প্রশ্ন। কারণ পাইলস হলে মলদ্বার দিয়ে রক্ত পড়তে পারে। ফিশার হলে পায়খানার সময় ব্যথা হতে পারে। আবার মলদ্বারের ক্যান্সারের শুরুর দিকেও অনেক সময় একই ধরনের লক্ষণ দেখা যায়। তাই শুধু লক্ষণ দেখে ঘরে বসে নিশ্চিত হওয়া ঠিক নয়।

মলদ্বার দিয়ে রক্ত পড়া মানেই ক্যান্সার—এমন নয়। তবে বারবার রক্ত পড়া, মলদ্বারে শক্ত গুটি বা চাকা অনুভব করা, ব্যথা ধীরে ধীরে বাড়া, স্রাব হওয়া, অথবা পায়খানার ধরন বদলে যাওয়া—এসব লক্ষণ অবহেলা করা উচিত নয়। অনেক সময় মলদ্বারের ক্যান্সারকে পাইলস ভেবে ভুল করা হয়। তাই সন্দেহজনক কোনো গুটি, ঘা বা দীর্ঘদিনের রক্তপাত থাকলে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরীক্ষা প্রয়োজন।

বাংলাদেশে মলদ্বারে ক্যান্সারের চিকিৎসা

মলদ্বারে ক্যান্সারের চিকিৎসা নির্ভর করে ক্যান্সারের ধরন, আকার, অবস্থান, স্তর, রোগীর বয়স, শরীরের অবস্থা এবং অন্যান্য রোগের ওপর। তাই সবার চিকিৎসা একই হয় না। সাধারণত চিকিৎসার মধ্যে থাকতে পারে—

১. ওষুধ ও রশ্মি চিকিৎসার সমন্বিত পদ্ধতি (Chemoradiation)

টিউমার ছোট করা ও নির্মূল করার জন্য কেমোথেরাপি ও রেডিওথেরাপি একসঙ্গে দেওয়া হয়। এই দুই চিকিৎসা একে অন্যের কার্যকারিতা বাড়াতে সাহায্য করে। সাধারণত এটিকেই প্রধান চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা হয়। তবে রোগীর ক্যান্সারের ধরন, অবস্থান, স্তর, বয়স এবং শারীরিক অবস্থা দেখে চিকিৎসক ঠিক করেন কি এবং কত ডোজে কেমোরেডিয়েশন প্রয়োজন হবে।

২. অপারেশন (Surgery)

কিছু ক্ষেত্রে ছোট টিউমার, চিকিৎসার পরও অবশিষ্ট ক্যান্সার, বা জটিল অবস্থায় সার্জারি প্রয়োজন হতে পারে। অপারেশনের ধরন রোগের স্তর ও অবস্থানের ওপর নির্ভর করে।

৩. ছড়িয়ে পড়া বা অধিক পর্যায়ের ক্যান্সারের চিকিৎসা

যদি ক্যান্সার শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে যায়, তখন চিকিৎসার লক্ষ্য হয় রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখা, ব্যথা ও অস্বস্তি কমানো এবং রোগীর জীবনমান যতটা সম্ভব ভালো রাখা। এ অবস্থায় রোগীর শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী অপারেশন, রশ্মি চিকিৎসা বা ক্যান্সারবিরোধী ওষুধের চিকিৎসা দেওয়া হতে পারে।

পায়ুপথে ক্যান্সার হলে কখন দ্রুত ডাক্তার দেখাবেন?

কিছু লক্ষণ অবহেলা করা ঠিক নয়। মলদ্বার দিয়ে বারবার রক্ত পড়া, ব্যথা বাড়া, শক্ত গুটি অনুভব করা, পায়খানার অভ্যাস বদলে যাওয়া, বা পাইলসের চিকিৎসার পরও রক্তপাত না কমলে দ্রুত বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

বিশেষ করে ৪০ বছরের বেশি বয়সে নতুন করে রক্তপাত শুরু হলে সেটিকে শুধু পাইলস ধরে নেওয়া ঠিক নয়। পরীক্ষা করেই কারণ নিশ্চিত হওয়া নিরাপদ।

চিকিৎসা শেষ হলেও নিয়মিত পর্যবেক্ষণ জরুরি। এতে রোগ কমেছে কি না, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে কি না, বা নতুন লক্ষণ দেখা দিচ্ছে কি না—এসব বোঝা যায়। নতুন রক্তপাত, ব্যথা, গুটি, পায়খানার পরিবর্তন বা অকারণে ওজন কমলে চিকিৎসককে জানাতে হবে।

পায়ুপথ বা রেক্টাল ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে করণীয়

মলদ্বার দিয়ে রক্ত পড়া বা দীর্ঘদিনের ব্যথাকে পাইলস ভেবে অবহেলা করা উচিত নয়। দীর্ঘমেয়াদি মলদ্বার সমস্যা থাকলে পরীক্ষা করানো দরকার। নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা, সঠিক সময়ে বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া এবং রোগের লক্ষণ নিয়ে খোলামেলা আলোচনা—এসবই প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বড় ভূমিকা রাখে।

• চিকিৎসকের পরামর্শে HPV টিকা নিন
• নিরাপদ যৌন আচরণ মেনে চলুন
• যৌনবাহিত সংক্রমণ থেকে সুরক্ষা নিন
• ধূমপান ও তামাকজাত পণ্য এড়িয়ে চলুন
• অতিরিক্ত অ্যালকোহল পান করা বন্ধ বা কমিয়ে দিন
• প্রতিদিন শাকসবজি, ফলমূল ও আঁশযুক্ত খাবার খান
• লাল মাংস ও প্রক্রিয়াজাত খাবার কম খান
• ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখুন
• নিয়মিত হাঁটা বা হালকা ব্যায়াম করুন
• বয়স ৫০ বছরের বেশি হলে নিয়মিত স্ক্রিনিং করান
• পরিবারে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ইতিহাস থাকলে সতর্ক থাকুন

নোট: নোট: মলের সঙ্গে রক্ত, পায়ুপথে পিণ্ড, ব্যথা বা মলত্যাগের অভ্যাস বদলে গেলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

মলদ্বারে ক্যান্সার চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ এর পরামর্শ নিন

বাংলাদেশে অনেক রোগী মলদ্বার দিয়ে রক্ত পড়াকে শুরুতে পাইলস মনে করেন। অনেকে ফার্মেসি থেকে ওষুধ খান, ঘরোয়া চিকিৎসা নেন বা লজ্জার কারণে ডাক্তার দেখাতে দেরি করেন। এই দেরিই অনেক সময় রোগকে জটিল করে তোলে। মলদ্বার দিয়ে রক্ত পড়া, ব্যথা, গুটি, চুলকানি বা পায়খানার অভ্যাস বদলে যাওয়ার মতো লক্ষণকে শুধু পাইলস ভেবে অবহেলা করবেন না। এসব লক্ষণের পেছনে সাধারণ কারণ থাকতে পারে, আবার কখনো গুরুতর রোগও থাকতে পারে। তাই সঠিক পরীক্ষা ছাড়া সিদ্ধান্ত নেওয়া নিরাপদ নয়।

বাংলাদেশে মলদ্বার ও কোলোরেক্টাল রোগের চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ এবং অভিজ্ঞ চিকিৎসক। তিনি রোগীর লক্ষণ, শারীরিক অবস্থা এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষার রিপোর্ট দেখে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা পরিকল্পনা করেন।

অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন: ০১৯৮৫-৮৬০৬৯০

কেন কোলোরেক্টাল বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি?

মলদ্বারের ক্যান্সার সন্দেহ হলে সময়মতো বিশেষজ্ঞ পরামর্শ রোগ নিয়ন্ত্রণ ও চিকিৎসার ফল ভালো করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। নিচের কোনো লক্ষণ থাকলে দেরি করবেন না—

• মলদ্বার দিয়ে বারবার রক্ত পড়ছে
• পায়খানার সঙ্গে রক্ত বা কালচে রঙ দেখা যাচ্ছে
• মলদ্বারে গুটি, চাকা বা শক্ত অংশ অনুভব করছেন
• পাইলসের চিকিৎসার পরও সমস্যা কমছে না
• পায়খানার অভ্যাস হঠাৎ বদলে গেছে
• মলদ্বারে দীর্ঘদিন ব্যথা, চুলকানি বা স্রাব আছে
• অকারণে ওজন কমছে বা দুর্বলতা বাড়ছে

মলদ্বারে ক্যান্সার: সচেতনতা ও সময়মতো চিকিৎসাই গুরুত্বপূর্ণ

মলদ্বারের ক্যান্সার নিয়ে ভয় পাওয়ার আগে সচেতন হওয়া জরুরি। কারণ এর অনেক লক্ষণ শুরুতে সাধারণ পাইলস বা ফিশারের মতো মনে হতে পারে। কিন্তু রক্তপাত, ব্যথা, চাকা, চুলকানি বা পায়খানার অভ্যাস বদলে যাওয়ার মতো লক্ষণ দীর্ঘদিন থাকলে তা অবহেলা করা ঠিক নয়।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো—লজ্জা নয়, দ্রুত পরীক্ষা। সঠিক সময়ে কোলোরেক্টাল বিশেষজ্ঞের কাছে গেলে রোগের কারণ বোঝা যায়, ক্যান্সার হলে স্তর জানা যায়, আর ক্যান্সার না হলেও পাইলস, ফিশার বা অন্য সমস্যার সঠিক চিকিৎসা নেওয়া যায়।