বাধাগ্রস্ত মলত্যাগ (ODS): লক্ষণ, কারণ, এবং চিকিৎসা

বাধাগ্রস্ত মলত্যাগ বা ODS কী?

স্বাভাবিকভাবে মল রেকটামে জমে। এরপর মলদ্বারের পেশি শিথিল হয়, পেটের হালকা চাপ কাজ করে, এবং মল বের হয়ে যায়। কিন্তু ODS থাকলে এই প্রক্রিয়া ঠিকভাবে হয় না। মলদ্বারের পথ ঠিকমতো খুলতে পারে না, রেকটামের ভেতরে মল আটকে থাকে, অথবা পেলভিক ফ্লোরের পেশি ভুলভাবে সংকুচিত হয়।

কিছু রোগীর মল শক্ত থাকে। আবার অনেকের মল নরম হলেও বের হতে চায় না। এ কারণে রোগী ভাবেন, “মলদ্বারে কিছু আটকে আছে।” কেউ কেউ পায়খানা শেষ করার জন্য আঙুলের সাহায্য নেন বা মলদ্বারের আশপাশে চাপ দেন। এই লক্ষণগুলো দীর্ঘদিন চললে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

ODS -এর প্রধান লক্ষণসমূহ

ODS-এর লক্ষণ সব রোগীর ক্ষেত্রে একরকম হয় না। কারও সমস্যা হালকা থাকে, আবার কারও ক্ষেত্রে মলত্যাগের সময় অনেক কষ্ট হয়। সাধারণ কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো মনে হলেও ODS-এ অনেক সময় মল নরম থাকলেও বের হতে বাধা লাগে।

• অসম্পূর্ণ মলত্যাগের অনুভূতি: পায়খানা করার পরও মনে হয় পেট বা রেকটাম পুরোপুরি পরিষ্কার হয়নি। কিছুক্ষণ পর আবার টয়লেটে যাওয়ার ইচ্ছা হতে পারে।
• অতিরিক্ত চাপ দিয়ে পায়খানা করা: মল শক্ত না হলেও রোগীকে অনেক চাপ দিতে হয়। দীর্ঘদিন এমন হলে অর্শ, ফিশার, মলদ্বারে ব্যথা বা রক্তপাতের সমস্যা হতে পারে।
• দীর্ঘ সময় টয়লেটে বসে থাকা: অনেক রোগী ২০–৩০ মিনিট বা তারও বেশি সময় টয়লেটে বসে থাকেন। তারপরও স্বস্তি পান না।
• মল আটকে থাকার অনুভূতি: রোগী মনে করতে পারেন মলদ্বার বা রেকটামের ভেতরে কিছু আটকে আছে। এ কারণে মল বের হতে বারবার চেষ্টা করতে হয়।
• অল্প অল্প করে মল বের হওয়া: একবারে পেট পরিষ্কার না হয়ে মল টুকরো টুকরো বা অল্প অল্প করে বের হতে পারে।
• মলদ্বারে ভারী ভাব বা চাপ: মলত্যাগের আগে বা পরে মলদ্বারে চাপ, ভারী ভাব বা অস্বস্তি থাকতে পারে।
• আঙুল বা বাহ্যিক চাপের সাহায্য লাগা: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে পায়খানা সম্পূর্ণ করতে আঙুল ব্যবহার করতে হয় বা মলদ্বারের আশপাশে হাতে চাপ দিতে হয়।
• মহিলাদের ক্ষেত্রে যোনিপথের দিকে চাপ: Rectocele থাকলে মলত্যাগের সময় যোনিপথের দিকে চাপ, ফুলে ওঠা বা ভারী ভাব অনুভূত হতে পারে।
• কখনো মল লিক হওয়া: দীর্ঘদিন মল জমে থাকলে বা পেলভিক ফ্লোর দুর্বল হলে অল্প মল লিক হতে পারে।

বাধাগ্রস্ত মলত্যাগ বা ODS হওয়ার প্রথান কারণসমূহ

ODS-এর কারণ সব সময় একরকম হয় না। অনেক সময় মলদ্বারের পেশির সমস্যা, রেকটামের গঠনগত পরিবর্তন, দীর্ঘদিনের কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রসবের পর দুর্বলতা বা বয়সজনিত পরিবর্তন একসঙ্গে এই সমস্যা তৈরি করে। তাই সঠিক কারণ বুঝতে চিকিৎসকের পরীক্ষা জরুরি।

• পেলভিক ফ্লোর ডিসসিনার্জিয়া:
  মলত্যাগের সময় মলদ্বারের পেশি স্বাভাবিকভাবে শিথিল হওয়ার কথা। কিন্তু কিছু রোগীর ক্ষেত্রে পেশি উল্টো সংকুচিত হয়ে যায়। ফলে মল বের হওয়ার পথ খুলতে পারে না এবং মল আটকে থাকার অনুভূতি হয়।
• রেক্টোসিল: রেক্টোসিল সাধারণত নারীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এতে রেকটামের সামনের দেয়াল দুর্বল হয়ে যোনিপথের দিকে ফুলে উঠতে পারে। ফলে মল ওই অংশে জমে থাকে এবং সহজে বের হতে চায় না। স্বাভাবিক প্রসব, দীর্ঘদিন চাপ দিয়ে পায়খানা করা, বয়স এবং পেলভিক টিস্যুর দুর্বলতা এর সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে।
• রেকটাল ইনটাসাসেপশন: এ ক্ষেত্রে রেকটামের ভেতরের অংশ নিজের ভেতরেই ভাঁজ হয়ে নিচের দিকে ঢুকে যায়। বাইরে থেকে সবসময় বোঝা যায় না। কিন্তু মলত্যাগের সময় এটি ভেতরে বাধা তৈরি করতে পারে।
• রেকটাল প্রোল্যাপ্স: রেকটাল প্রোল্যাপ্স হলে রেকটামের অংশ মলদ্বার দিয়ে নিচের দিকে নেমে আসতে পারে। এতে মলত্যাগে বাধা, মলদ্বারে ভেজা ভাব, রক্তপাত, স্রাব বা মল ধরে রাখতে সমস্যা হতে পারে।
• দীর্ঘদিনের কোষ্ঠকাঠিন্য: দীর্ঘদিন শক্ত মল, কম পানি পান, কম আঁশযুক্ত খাবার, কম হাঁটাচলা এবং বারবার চাপ দিয়ে পায়খানা করার অভ্যাস ODS-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে। বেশি চাপ দিলে পেলভিক ফ্লোরের পেশি ও রেকটামের সাপোর্ট দুর্বল হয়ে যেতে পারে।

ODS -এর চিকিৎসা পদ্ধতি

ODS-এর চিকিৎসা সব রোগীর ক্ষেত্রে একরকম হয় না। কারও সমস্যা পেশির ভুল সমন্বয়ের কারণে হয়, কারও আবার রেকটাম বা পেলভিক ফ্লোরের গঠনগত পরিবর্তনের কারণে হয়। তাই চিকিৎসক পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর কারণ অনুযায়ী চিকিৎসা পরিকল্পনা করেন।

• খাদ্যাভ্যাস ঠিক করা: প্রথম ধাপে খাবারে পরিবর্তন আনা হয়। পর্যাপ্ত পানি পান, আঁশযুক্ত খাবার, শাকসবজি, ফল, হোল গ্রেইন এবং নিয়মিত হাঁটা মল নরম রাখতে সাহায্য করে। তবে হঠাৎ বেশি ফাইবার খেলে পেট ফাঁপা বা অস্বস্তি বাড়তে পারে। তাই ধীরে ধীরে পরিবর্তন করা ভালো।
• টয়লেটের অভ্যাস পরিবর্তন: পায়খানার বেগ এলে দেরি করা উচিত নয়। অকারণে দীর্ঘ সময় টয়লেটে বসে থাকা ঠিক নয়। বেশি চাপ দেওয়াও ক্ষতিকর। প্রতিদিন নির্দিষ্ট সময়ে টয়লেটে যাওয়ার অভ্যাস অনেক রোগীর ক্ষেত্রে উপকার করে।
• ওষুধ ব্যবহার: কিছু রোগীর জন্য স্টুল সফটেনার বা ল্যাক্সেটিভ দেওয়া হতে পারে, যাতে মল নরম থাকে এবং বের হতে সুবিধা হয়। তবে নিজে নিজে দীর্ঘদিন ল্যাক্সেটিভ খাওয়া ঠিক নয়। কারণ রেক্টোসিল বা পেশির ভুল সমন্বয় থাকলে শুধু ওষুধে মূল সমস্যা ঠিক নাও হতে পারে।
• বায়োফিডব্যাক থেরাপি: পেলভিক ফ্লোর ডিসসিনার্জিয়া থাকলে বায়োফিডব্যাক থেরাপি খুব কার্যকর হতে পারে। এতে রোগী শেখেন কীভাবে পেটের চাপ ব্যবহার করতে হবে এবং মলদ্বারের পেশি কখন শিথিল করতে হবে। বিশেষ করে অ্যানিসমাস ধরনের ওডিএস সমস্যায় এটি ভালো ফল দিতে পারে।
• পেলভিক ফ্লোর ফিজিওথেরাপি: এই থেরাপিতে ব্রিদিং, রিল্যাক্সেশন, পশ্চার এবং বাওয়েল ট্রেনিং শেখানো হয়। অনেক রোগী পায়খানার সময় ভুলভাবে চাপ দেন। এতে সমস্যা আরও বাড়ে। সঠিক ফিজিওথেরাপি এই ভুল অভ্যাস কমাতে সাহায্য করে।
• সার্জারি: বড় রেক্টোসিল, রেক্টাল প্রোল্যাপস, সিগনিফিক্যান্ট ইনটাসাসেপশন বা স্পষ্ট অ্যানাটমিক্যাল অবস্ট্রাকশন থাকলে সার্জারি বিবেচনা করা হতে পারে। তবে পরীক্ষায় কোনো গঠনগত সমস্যা দেখা গেলেই সার্জারি দরকার—এমন নয়। রোগীর লক্ষণ, পরীক্ষার ফল এবং সামগ্রিক অবস্থা দেখে চিকিৎসক সিদ্ধান্ত নেন।

কখন চিকিৎসকের কাছে যাবেন?

মলত্যাগে বাধা দীর্ঘদিন চলতে থাকলে সেটিকে সাধারণ কোষ্ঠকাঠিন্য ভেবে অবহেলা করা ঠিক নয়। কিছু লক্ষণ থাকলে দ্রুত একজন কোলো-রেক্টাল স্পেশালিস্ট বা মলদ্বার-রেকটাম বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

• দীর্ঘদিন ধরে মলত্যাগে বাধা বা পেট পরিষ্কার না হওয়ার অনুভূতি থাকলে
• মলদ্বার দিয়ে বারবার রক্ত গেলে
• হঠাৎ পায়খানার অভ্যাস বদলে গেলে
• অকারণে ওজন কমতে শুরু করলে
• মল স্বাভাবিকের চেয়ে খুব চিকন হয়ে গেলে
• মলদ্বার দিয়ে মাংসপিণ্ডের মতো কিছু বের হলে
• পায়খানা করতে আঙুলের সাহায্য লাগলে
• মলদ্বারে তীব্র ব্যথা, জ্বালা বা চাপ অনুভূত হলে
• বারবার অর্শ, ফিশার বা মলদ্বারের ক্ষত হলে

ODS অবহেলা করলে কী হতে পারে?

ODS দীর্ঘদিন থাকলে মলত্যাগের কষ্ট আরও বাড়তে পারে। বারবার চাপ দিয়ে পায়খানা করার কারণে মলদ্বার ও পেলভিক ফ্লোরে অতিরিক্ত চাপ পড়ে। তাই সময়মতো চিকিৎসা নেওয়া জরুরি।

• অর্শ বা পাইলস বাড়তে পারে: অতিরিক্ত চাপ মলদ্বারের রক্তনালিতে চাপ সৃষ্টি করে।
• ফিশার হতে পারে: মলদ্বারে ছোট ফাটা ঘা হয়ে ব্যথা ও জ্বালাপোড়া হতে পারে।
• রক্তপাত দেখা দিতে পারে: পায়খানার সময় মলদ্বার দিয়ে রক্ত যেতে পারে।
• Rectal prolapse হতে পারে: রেকটামের অংশ নিচের দিকে নেমে আসতে পারে।
• Pelvic floor দুর্বল হতে পারে: এতে মলত্যাগের সমস্যা আরও বাড়তে পারে।
• দৈনন্দিন জীবন ব্যাহত হয়: টয়লেটে বেশি সময় লাগে, অস্বস্তি থাকে, কাজের রুটিন নষ্ট হয়।

একজন কোলো-রেক্টাল বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নিন

বাধাগ্রস্ত মলত্যাগ, দীর্ঘদিনের কোষ্ঠকাঠিন্য, মলদ্বারে চাপ, অসম্পূর্ণ মলত্যাগের অনুভূতি বা rectal prolapse-এর মতো সমস্যা থাকলে সময়মতো বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি। সঠিক পরীক্ষা ছাড়া সমস্যার আসল কারণ বোঝা যায় না।

ডাঃ তারিক আখতার খান মলদ্বার, রেকটাম ও কোলোরেক্টাল সমস্যার চিকিৎসায় অভিজ্ঞ। আপনি যদি দীর্ঘদিন ধরে মলত্যাগে বাধা, ব্যথা, রক্তপাত বা পেট পরিষ্কার না হওয়ার সমস্যায় ভুগে থাকেন, তাহলে দেরি না করে পরামর্শ নিন।

এপয়েন্টমেন্ট নিন

বাধাগ্রস্ত মলত্যাগ বা ODS সম্পর্কিত প্রশ্নোত্তর